מה מבדיל בין מי שמצליח לשמור על המשקל אחרי הניתוח לבין מי שלא?

מאת עופר לקסמן – חוקר בפסיכולוגיה התנהגותית, מנותח בריאטרי ומפתח שיטת BariMF

ישראל היא מהשיאניות בעולם בניתוחים בריאטריים, ובכל זאת כ-60% מהמנותחים מעלים בחזרה את מלוא משקלם בתוך כארבע שנים בממוצע, ו-1 מכל 6 עובר ניתוח חוזר. במחקר הדוקטורט שלי ביקשתי להבין למה.

מה בדקנו

המחקר נערך בישראל, והוא הראשון בארץ שהתמקד בעוצמת ההשפעה של הגורם החברתי על תהליך קבלת ההחלטות ועל ההחלמה של המנותח. השתתפו בו מבוגרים שעברו ניתוחים בריאטריים מסוגים שונים, בשתי קבוצות:

• מחקר כמותי – 94 מנותחים (כ-70% מהם נשים) ענו על סקר דיגיטלי בדיווח עצמי.
• מחקר איכותני – ראיונות אישיים מעמיקים, אחד על אחד, שאפשרו לבחון איך האישיות, על כל שכבותיה, פועלת יחד עם תכונות פסיכולוגיות להשגת שינוי מתמשך.

ארבעת הממצאים המרכזיים

1. שינוי מנטלי-התנהגותי הולך יד ביד עם הצלחה

נמצא מתאם חיובי חזק בין הצלחת התהליך לבין שינויים מנטליים-התנהגותיים – רוגע, אושר, השקפה חיובית. ככל שהמנותח תפס את התהליך כמוצלח, ולא רק את הניתוח עצמו, כך גדלו אצלו השינויים הפסיכולוגיים החיוביים.

2. הסביבה הקרובה משפיעה באופן מכריע

נמצא מתאם חיובי בין הצלחת התהליך לבין מערכות יחסים משפחתיות וחברתיות. מי שחש שהוא חי בסביבה מחבקת ותומכת – הגדיל משמעותית את סיכויי ההצלחה.

3. המוטיבציה הפנימית היא המפתח

המתאם היה משמעותי במיוחד עבור מוטיבציה פנימית: ככל שהמנותח תפס את התהליך כמוצלח, כך גדלה ההנעה שלו לשמור על התוצאה.

4. שינוי מנטלי מזין את המוטיבציה

נמצא קשר חיובי בין עומק השינויים המנטליים לבין המוטיבציה לשמר את התוצאות – מעגל שמזין את עצמו.

ממצאים שהפתיעו

• העבר לא קובע: לא נמצא קשר בין חוויות ילדות, כמו עודף משקל בילדות, לבין הצלחת התהליך. ההצלחה תלויה יותר במצב המנטלי ובמוכנות לשינוי של המנותח הבוגר מאשר בעברו.
• מחלות רקע מגבירות מוטיבציה: מי שהגיע לניתוח עם מחלות רקע קשות היה בעל מוטיבציה גבוהה יותר להצליח.
• מודעות לסיכונים מועילה: ככל שהמטופלים היו מודעים יותר למשמעויות הבריאותיות והגופניות של הניתוח, הם חוו הסתגלות פסיכולוגית חיובית יותר.

המסקנה

הפן הפסיכולוגי הוא מנבא ההצלחה העיקרי. הניתוח יוצר הזדמנות מכנית, אבל הקורלציות הגבוהות ביותר נמצאו דווקא בין המוטיבציה הפנימית והשינוי המנטלי-התנהגותי לבין ההצלחה. לכן התערבות פסיכולוגית – לפני הניתוח ואחריו, בגישה הוליסטית שמשלבת היבטים רפואיים, תזונתיים, פיזיים ונפשיים – היא הכרחית. ובישראל, בניגוד למדינות אחרות, תמיכה כזו עדיין אינה חלק מובנה ממערכת הבריאות.

המידע במאמר נועד להרחבת הידע בלבד. הוא אינו מהווה המלצה רפואית או תחליף לייעוץ של הצוות המטפל – כל שינוי בתזונה, בשתייה או בתוספים יש לבצע בהתאם להנחיותיו.